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3D打印截骨導(dǎo)板與個性化假體實現(xiàn)反肩關(guān)節(jié)置換術(shù)“私人定制”

魔猴君  行業(yè)資訊   561天前

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2023年4月10日,魔猴網(wǎng)了解到,武漢協(xié)和醫(yī)院骨科醫(yī)院腫瘤骨科完成首例“3D打印個性化反肩人工全肩關(guān)節(jié)并半肩胛盂置換術(shù)”,該項手術(shù)的順利開展,標(biāo)志著醫(yī)院肩關(guān)節(jié)腫瘤切除重建技術(shù)達(dá)到新的高度,為疑難病例患者帶來了福音。
今年56歲的劉阿姨早在數(shù)年前就出現(xiàn)右肩部疼痛,近4月來明顯加重,夜間酸痛尤甚。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍片發(fā)現(xiàn)“右肱骨上段皮質(zhì)旁腫瘤病變”,來到武漢協(xié)和骨科醫(yī)院腫瘤骨科就診。劉建湘教授團(tuán)隊接診后,進(jìn)行肩關(guān)節(jié)CT和MR檢查發(fā)現(xiàn),腫瘤累及肱骨近端及肩胛骨,范圍廣泛。首先為患者實行了局部穿刺活檢術(shù),明確病理診斷為“右肩部雙相型滑膜肉瘤”。鑒于該腫瘤為惡性腫瘤,患者目前全身單發(fā)病灶,團(tuán)隊為患者制訂了個體化的治療方案——完整切除肱骨上端及一半的肩胛盂,3D打印人工反肩關(guān)節(jié)置換。旨在實現(xiàn)腫瘤切除與假體重建,從而恢復(fù)患者的正常肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)與功能。

經(jīng)過與患者及家屬溝通病情、治療方案和預(yù)期療效并征得同意后,團(tuán)隊便開始為患者的手術(shù)進(jìn)行緊鑼密鼓的準(zhǔn)備工作。為保證腫瘤完整切除,該手術(shù)需要切除一半的肩胛盂,如何重建的是一個難點。劉建湘教授、趙磊博士、鐘彬龍博士經(jīng)過仔細(xì)反復(fù)的閱片、查體及討論,制訂了詳細(xì)手術(shù)計劃,并與工程師多次商討假體設(shè)計與加工,在3D打印模型上模擬腫瘤截骨與假體安裝,為患者“私人定制”與其自體骨骼1:1匹配的人工反肩關(guān)節(jié)假體。

(A.測量截骨范圍B.3D假體設(shè)計C.3D打印假體D.假體預(yù)裝)
反肩關(guān)節(jié)與傳統(tǒng)人工肩關(guān)節(jié)不同,是球形關(guān)節(jié)面放置于肩胛骨關(guān)節(jié)盂側(cè),而盂杯放置于肱骨近端的半限制性人工全肩關(guān)節(jié)假體。該手術(shù)具有以下優(yōu)勢:1.能夠高度匹配腫瘤切除后造成的大量骨缺損;2.預(yù)制的韌帶重建孔能夠固定周圍軟組織,避免肩袖切除后帶來的關(guān)節(jié)不穩(wěn);3.假體表面的仿生骨小梁結(jié)構(gòu)能夠促進(jìn)周圍骨與軟組織長入;4.個體化定制的反式肩關(guān)節(jié)有效降低術(shù)后假體脫位率。與常規(guī)反肩關(guān)節(jié)置換不同的是,該手術(shù)還需將肱骨上端連同半個肩胛盂整塊切除,重建肱骨上端和肩胛盂,需要精確的設(shè)計和精湛的手術(shù)技術(shù)。
經(jīng)過圍術(shù)期周密審慎的安排與準(zhǔn)備,近日由劉建湘教授主刀,團(tuán)隊密切配合、精細(xì)操作為患者順利實施手術(shù),依次完成了腫瘤的完整切除、肱骨及肩胛骨精準(zhǔn)截骨,人工假體安裝與組配,歷時2小時圓滿結(jié)束。

D:通過截骨導(dǎo)板精準(zhǔn)截斷肱骨和肩胛骨整塊切除瘤體H.術(shù)中透視切除瘤體)
術(shù)后患者狀態(tài)良好,第二天即可在患肢支具保護(hù)下進(jìn)行活動,并能夠進(jìn)行被動的肩關(guān)節(jié)運動。術(shù)后復(fù)查X片顯示肩關(guān)節(jié)假體位置良好,功能康復(fù)恢復(fù)良好。

本例手術(shù)是武漢協(xié)和骨科醫(yī)院首例采用3D打印截骨導(dǎo)板與個性化假體,實現(xiàn)反肩關(guān)節(jié)及半肩胛盂置換的“私人定制”的手術(shù)。此項技術(shù)的成功開展,將為更多肩關(guān)節(jié)周圍腫瘤病人帶來保肢希望,造福廣大患者。



來源:武漢協(xié)和骨科醫(yī)院
   
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